I Подготовка к процедуре.

1.Вымыть руки.

II Выполнение процедуры.
1. Убедитесь, что красный индикатор (бегунок) стоит на отметке 0.
2. Держите пикфлоуметр горизонтально. Порекомендуйте пациенту сделать глубокий вдох.
3. Далее пациент должен плотно обхватить губами мундштук и сделать как можно более быстрый выдох.
4. Поток выдыхаемого воздуха передвинул индикатор по шкале. Отметьте и запишите полученное значение.
5. Верните индикатор к началу шкалы и повторите измерение 2-3 раза.
6. Запишите наивысший показатель в медицинскую документацию.

III Завершение процедуры.

7. Мундштук пикфлоуметра обработать дезинфицирующим раствором.

Алгоритм

работа с глюкометром.

Подготовка к глюкометрии:

а) достаете глюкометр из футляра и размещаете его на столе; рядом кладутся ланцет и футлярчик с полосками;

б) пальцы той руки, откуда будет браться кровь, моете с мылом, греете под струей теплой воды, насухо вытираете и несколько раз энергично встряхиваете кистью. Согревание и встряхивание необходимы, чтобы кровь прилила к пальцам; если вы этого не сделаете, вам придется с силой выдавливать из пальца каплю крови;

в) взводите ланцет, открываете футлярчик с полосками и достаете одну полоску, не касаясь пальцами зоны индикации (она же - точка теста). Футляр тут же закрываете, чтобы предохранить полоски от воздействия воздуха.

Выполнение глюкометрии:

Вскрыть упаковку с полосками и кодовой пластинкой; вставить пластинку в прибор.

Достать полоску и тут же закрыть упаковку (контейнер, в котором хранятся полоски). Нельзя оставлять контейнер открытым, так как полоски могут испортиться (это общее правило для всех полосок и любых глюкометров).

Нажимать клавиши, вы вводите полоску в прорезь, и глюкометр включается автоматически. На экране появляется трехзначное число, код упаковки - например "540". Этот код можно сравнить с тем, который указан на контейнере (они должны совпадать), и убедиться, что прибор функционирует правильно и что вы не забыли вставить нужную кодовую пластинку. С одной стороны на тест-полоске изображены две стрелочки - они показывают, в каком направлении вводить полоску в прорезь прибора.

На экране появляется схематическое мигающее изображение капельки крови, что соответствует команде: "Нанесите пробу - каплю крови - на индикаторную зону полоски". Это нужно сделать в течение двух минут.

Не вытаскивая полоску из прибора, вы наносите на нее (в нужное место) капельку крови. Нужное место - это маленький оранжевый квадратик (активная зона).

Извлеките полоску из глюкометра, приблизьте ее к пальцу с каплей крови, нанесите кровь и снова вставьте полоску в прибор. На все эти операции у вас есть 20 секунд.



Идет измерение. На экране появляется символ песочных часов. Если вы не вытаскивали полоску из прибора, измерение занимает пять секунд, в противном случае - десять.

Следует звуковой сигнал, и на экране появляется результат, который будет записан в память прибора вместе с датой и временем проведения анализа. После того, как использованная полоска будет извлечена из прибора, он автоматически выключится.

Алгоритм

работа с небулайзером.

Перед началом работы с небулайзером следует тщательно вымыть руки водой с мылом, так как кожа может переносить болезнетворные микробы.


Применение небулайзера: основные правила для ингаляций


Основные требования для ингалятора - небулайзера:




Для небулайзеров не рекомендуются:

Все растворы, содержащие масла (поскольку они медленно растворяются и всасываются в лёгких). Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, включая чаи и травяные настои, подготовленные на дому. Эуфиллин, димедрол, платифиллин и аналогичные средства, не имеющие действия на слизистую оболочку.

При приготовлении растворов для ингаляций придерживаться некоторых правил:

Раствор для ингаляций должны быть подготовлен в стерильных условиях с раствором 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не используйте воду (даже кипяченую или минеральную). Посуда, используемая для получения раствора, должна быть предварительно дезинфицирована кипячением.
Хранить приготовленный раствор необходимо в холодильнике в течение нескольких дней. Перед использованием можно нагреть раствор на воде до температуры не менее 20 град.С.

Алгоритм

работа с пульсоксиметром

Пульсоксиметр MD300C1 – это напалечныйпульсоксиметр для измерения уровня насыщения крови кислородом, артериального гемоглобина, частоты пульса. Прибор просто одевается на палец и начинает показывать вышеперечисленные параметры. Уровень насыщения гемоглобина кислородом – это очень важный показатель в диагностике различных заболеваний и общего состояния организма. Этот показатель представляет собой содержание оксигемоглобина (HbO2) в крови в соединении с кислородом, выраженное в процентном соотношении. Снижение этого параметра говорит о возможных болезнях дыхательной и кровеносной систем.

Порядок проведения измерений необходимо выполнить согласно следующей инструкции:

  1. Вставьте 2 батарейки в батарейный отсек и плотно закройте его внешней крышкой.
  2. Отожмите зажим, вставьте палец в отверстие (свой или пациента), после этого зажим нужно отпустить. Правильнее всего будет вставить палец до конца.
  3. Нажмите кнопку «Пуск» на пульсоксиметре – прибор начнет работу.
  4. Во время проведения измерений нельзя двигать пальцем, поворачивать его – это искажает результаты. Лучше вообще не двигаться – находитесь в состоянии покоя.
  5. Понаблюдайте за результатами исследования на дисплее.
  6. После окончания исследования прибор автоматически отключается через 8 секунд.

Алгоритм

последовательность действий по оказанию помощи пострадавшему с острым кровотечением при открытом переломе бедра

1. Бедренную артерию прижимаем кулаком в паховой области ниже середины пупартовой связки к нижней ветви лобковой кости

2. Накладываем жгут на 2-3 см выше раны (на бедре) с прикрепленной запиской с указанием времени и фамилии наложившего жгут.

3. Делаем обезболивание и накладываем асептическую повязку на рану.

4. Осуществляем иммобилизацию шиной Дитерихса.

5. Определяем потери ОЦК с помощью индекса Альговера

6. Проводим трансфузию кристаллоидными и коллоидными растворами (в зависимости от степени кровопотери).

Алгоритм

наложение косыночной повязки на предплечье

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Приготовить косынку.

3. Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла.

4. Поместить косынку позади больной руки: основание косынки у пальцев кисти, верхушку косынки – у локтевого сустава больной конечности, верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности, нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.

5. Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье.

6. Завести оба конца за шею и завязать на узел.

7. Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней ее части булавкой.

Алгоритм

наложение колосовидной повязки на плечевой сустав

Показание: раневая поверхность в области плеча.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища.

4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево).

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова – на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

Алгоритм

техника работы с карманным дозированным ингалятором

• Снимите с мундштука защитный колпачок;
• Переверните ингалятор вверх баллончиком;
• Встряхните его несколько раз;
• Сделайте глубокий спокойный вдох и выдох;
• Плотно обхватите губами мундштук;
• Начните глубокий вдох в максимальную возможность легких и одновременно с силой нажмите на дно баллончика. Ваш вдох обязательно должен происходить одновременно с выходом лекарства;
• Задержите дыхание на 10 секунд;
• Уберите ингалятор и сделайте спокойный выдох;
• Повторить ингаляцию при необходимости можно через 30 секунд;
• Сполосните рот чистой водой.


АЛГОРИТМ

катетеризация мочевого пузыря мужчины.

Цель лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период, взятие мочи на исследование, введение лекарственного средства.

Оснащение: стерильные: катетер, перчатки, салфетки (средние-4 шт. малые-2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты-2 шт. корнцанг 1 шт. лотки, подкладная клеенка пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно! представится ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой. Психологическая подготовка пациента к процедуре, мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2.Подготовить оснащение. Необходимое условие для эффективности процедуры.
3.Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Постелить под таз пациента впитывающую пеленку(или клеенку пеленку). Обеспечение инфекционной безопасности.
5.Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами Обеспечение доступа к уретре.
6.Подмыть пациента. Обеспечение инфекционной безопасности.
7.Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 8.Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки. Обеспечение психологического комфорта пациенту
9.Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, 1-ми 2-м пальцами слега отодвинуть крайнюю плоть. Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала.
10.Взять пинцетом, зажатым в правой руку, марлевый тампон, смочить его в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена (от мочеиспускательного канала) Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Поместить пинцет в лоток с использованным инструментарием. Обеспечение инфекционной безопасности.
12.Взять вторым стерильным пинцетом, зажатым в правой руку, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги). Обеспечение инфекционной безопасности.
13.Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом. Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
14.Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 3-5 см катетера. Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
15.Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
16.Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи. Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
17.Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
18.После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер. Предупреждение возникновения неприятных ощущений.
19.Поместить катетер в латок для использованного инструментария. Обеспечение инфекционной безопасности.
20.Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Обеспечение инфекционной безопасности.
21.Снять перчатки. Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной безопасности.
22.Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась. Обеспечение психической безопасности.
III. Завершение процедуры: 23.Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией однородных предметов медицинского назначения. Обеспечение инфекционной безопасности.
24.вымыть руки (социальный уровень). Обеспечение инфекционной безопасности.
25.Сделать запись о проведении процедуры и реакции. Обеспечение преемственности ухода

Алгоритм

внутривенное капельное введение лекарственного средства

Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

Оснащение:

· Система для внутривенного капельного вливания

· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)

· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)

· Чистые ножницы

· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.

· Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)

· Лейкопластырь

· Флакон с лекарственным средством

· Жгут

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Бинт

· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала

· Чистые перчатки

· Штатив

Действие Выполнение Теоритисеское обоснование
1. Подготовка к процедуре
39. Подготовить пациента к предстоящей процедуре Подтвердить наличие информационного согласия пациента Объяснить цели и ход предстоящей процедуры Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства Попросить сходить в туалет Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений
40. Вымыть, осушить руки Руки моются социальным способом по утвержденной схеме Соблюдение правил инфекционной безопасности
41. Приготовить оснащение Необходимые условия для выполнения процедуры
42. Проверить Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе. Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность Избежать ошибочного введения лекарственного средства
43. Извлечь стерильный лоток из упаковки Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка! Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики
44. Приготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом Соблюдение правил асептики и антисептики
45. Смочить 1 ватный шарик кожным антисептиком Для обработки крышки флакона Соблюдение правил инфекционной безопасности
46. Подготовить лекарственные средства Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе Ватным шариком протереть крышку флакона Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
47. Подготовить систему для внутривенного капельного вливания Проверить срок годности Вскрыть упаковку чистыми ножницами Извлечь систему из упаковки Закрыть зажим системы Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон Ввести иглу в пробку флакона до упора Укрепить флакон на штативе Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток Необходимое условие для выполнения процедуры
48. Заполнить систему для внутривенного капельного вливания Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины Открыть воздуховод Снять иглу (держать ее в руке) Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость) Надеть иглу на соединительную канюлю Необходимое условие для выполнения процедуры
49. Проверить проходимость иглы Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства. Колпачок с иглы не снимается! Профилактика осложнений
50. Три кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативе
51. Смочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептиком Шарики смачиваются в лотке Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
52. Транспортировать в палату Лоток может быть прикрыт · Стерильной пеленкой · Вторым стерильным лотком · Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет) Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
2. Выполнение процедуры Место инъекции:вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены
Помочь пациенту занять удобное положение
Под локоть пациента положить подушечку Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наложить жгут на средней трети плеча · Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду) · Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. · Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры
Попросить пациента поработать кулачком Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
Надеть перчатки Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибе Необходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру 1 раз- вся поверхность локтевого сгиба 2раз- непосредственное место инъекции Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Снять колпачок с иглы Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства Профилактика осложнений
Фиксировать вену Натянув кожу в области локтевого сгиба Профилактика осложнений
Пунктировать вену Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту) Возможно введение иглы непосредственно над веной
Убедиться, что игла находится в вене Если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку ) Профилактика осложнений
Развязать жгут Потянув за свободный конец жгута Восстановление венозного кровотока
Попросить пациента разжать кулачок Уменьшение притока артериальной крови к конечности
Открыть винтовой зажим Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача Профилактика осложнений
Закрепить иглу лейкопластырем Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой Профилактика осложнений
Снять перчатки, вымыть и осушить руки Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наблюдать за состоянием пациента Состояние кожных покровов (влажность, цвет) Пульс-частота, наполнение Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
3. Окончание процедуры
Вымыть, осушить руки Руки моются социальным способом по утвержденной схеме Соблюдение правил инфекционной безопасности
Надеть перчатки Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Закрыть винтовой зажим Позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу
Извлечь иглу и приложить ватный шарик Проводится одномоментно Остановка кровотечения Избежать травматизации вены
Наложить повязку Фиксация ватного шарика Остановка кровотечения
Отсоединить систему от флакона Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет Соблюдение правил инфекционной безопасности
Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции Соблюдение правил инфекционной безопасности
Провести дезинфекцию использованного оборудования Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см Соблюдение правил инфекционной безопасности
Снять перчатки Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вымыть, осушить руки Руки моются социальным способом по утвержденной схеме Соблюдение правил инфекционной безопасности

Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности

2. Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:

· Перекрыть зажим внутривенной капельной системы

· Два раза обработать место инъекции

· Игла в переходник вводится перпендикулярно


Алгоритм

наложения жгута при артериальном кровотечении

1. Конечность приподнимается.

2. На конечность выше и ближе к ране накладывается ткань (одежда)

3. Жгут растягивают в средней трети двумя руками, подводят его под конечность и накладывают в растянутом состоянии один виток, затем еще 2-3 витка до прекращения кровотечения. Накладывают туры бинта так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожи.

4. Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным зажимом.

5. Под последний тур жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения (час и мин).

6. Наложить асептическую повязку на рану.

7. Провести иммобилизацию конечности при помощи шины Крамера.

8. Транспортировать пострадавшего лежа.

Правила наложения жгута:

· жгут накладывается на 1,5 –2 часа, с послаблением через 30 минут, у детей не более 1 часа;

· во время расслабления жгута проводят пальцевое прижатие артерии;

· нельзя жгут прятать под одежду или повязку;

· в холодное время жгут накладывают на 1 час, конечность утепляют одеждой или одеялом;

· вместо резинового жгута можно использовать ремень;

· если по каким-либо причинам через 2 часа пострадавшим не доставлен в лечебное учреждение, то его необходимо на 10-15 минут снять, воспользоваться пальцевым прижатием, а затем наложить вновь несколько выше или ниже предыдущего наложения.


1169006236273858.html
1169048773283122.html
    PR.RU™