Дифференциальная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете.

Признаки Кетонемическая Гиперосмоляр-ная Гиперлактацидеми-ческая Гипогликеми-ческая
Темп развития Медленный Медленный Быстрый Быстрый
Причины развития Отсутствие инсулино-терапии, недиагности-рованный СД, нарушения питания, стресс Те же, а также гастроэнтерит, рвота, понос, дегидратация, лечение диуретиками Инфекционно-воспалительные процессы, лечение бигуанидами печеночная и почечная недоста-точность, инфаркт миокарда, гипоксические состояния Передозировка инсулина и ПСП, интенсивная физическая нагрузка, несвоевремен-ный прием пищи после инсулина, прием алкоголя
Поведение в прекоме Пассивное Пассивное, редко возбужденное Пассивное, иногда возбужденное Психомоторное возбуждение
Дыхание Шумное глубокое Куссмауля Обычное или поверхностное, частое Шумное глубокое Куссмауля Обычное
Запах ацетона при дыхании Определяется Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Состояние кожи Сухая, холодная, тургор снижен Сухая, тургор снижен Сухая, бледная, иногда цианоз Влажная
Тонус глаз-ных яблок Понижен Резко понижен Нормальный или слегка понижен Нормальный
Зрачки Сужены Нормальные Нормальные Широкие
Тонус мышц Снижен Снижен, иногда повышен Обычный Высокий
Судороги Не характерны У 30% больных Не характерны Характерны
Сухожиль-ные рефлексы Снижены, нередко патологические. Часто патологические Снижены, бывают патологические Повышены
АД Снижено Значительно снижено Снижено Чаще нормальное или умеренно повышенное
Пульс Частый, малый, иногда аритмичный Частый, малый Частый Нормальный или тахикардия
Живот Возможно напряжение, псевдоперитонит Обычный Могут быть боли, не напряжен Обычный
ОАК Лейкоцитоз, увеличение СОЭ Сгущение крови (увеличение СОЭ, Hb, числа эритроцитов) Лейкоцитоз, увеличение СОЭ Нормальный
ОАМ Протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия Протеинурия, цилиндрурия Обычный Обычный
Ацетон в моче + + + - - -
Гликемия Гипергликемия Резко выраженная гипергликемия Небольшая гипергликемия Гипогликемия
рH крови и бикарбонат Снижены Нормальные Значительно снижены Нормальные
Мочевина в крови Повышена Повышена Норма или повышена Норма
Na+ в крови Нормальный или снижен Повышен Нормальный Нормальный
К+ в крови Снижен Снижен Норма Норма



ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ


1166007048222210.html
1166025746313460.html
    PR.RU™